Đừng để mê cung hóa đơn y tế khiến bạn bị bệnh

Bởi Harvey Matoren

Tìm hiểu thêm về Harvey trên trang web của chúng tôi

Bạn có trở nên thất vọng và choáng ngợp khi quản lý hóa đơn y tế và yêu cầu bảo hiểm y tế của bạn không? Bạn có bị căng thẳng bởi phải kể lại câu chuyện của bạn nhiều lần mỗi khi bạn gọi cho công ty bảo hiểm của bạn? Bạn có thanh toán hóa đơn mà công ty bảo hiểm của bạn phải thanh toán không? Bạn có gặp vấn đề khi nhận tiền hoàn lại từ nhà cung cấp khi cả bạn và công ty bảo hiểm đã thanh toán?

Do thị trường chăm sóc sức khỏe thay đổi liên tục và các thủ tục kiểm soát chi phí của nó, nhiều người không muốn đối phó với sự phức tạp của băng đỏ quan liêu. Kết quả là, nhiều người không tối đa hóa tiền hoàn trả của họ và để lại tiền trên bàn. Cho dù đó là một nhà điều hành bận rộn, một nhân viên, chủ lao động, công dân cao tuổi, một đứa trẻ chăm sóc cha mẹ hoặc ông bà, cần phải tránh một mất mát không cần thiết về việc hoàn trả phúc lợi trở nên có ý nghĩa với chi phí chăm sóc sức khỏe cao ngày nay.

Dưới đây là một số gợi ý hữu ích để giúp bạn vượt qua được băng đỏ, mang đến cho bạn sự yên tâm và hy vọng sẽ tiết kiệm được nhiều tiền hơn trong túi của bạn:

1. Yêu cầu hồ sơ của bác sĩ yêu cầu bồi thường của bạn

Bất cứ khi nào có thể, hãy yêu cầu văn phòng của bác sĩ nộp đơn khiếu nại của bạn và chấp nhận chuyển nhượng. Nếu họ chấp nhận chuyển nhượng, họ đồng ý nộp đơn yêu cầu và chấp nhận số tiền mà công ty bảo hiểm chấp thuận là thanh toán đầy đủ. Họ không thể lập hoá đơn cho bạn về khoản chênh lệch giữa khoản phí của họ và số tiền được chấp thuận. Trong hầu hết các trường hợp, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán trực tiếp cho nhà cung cấp. Nghĩa vụ duy nhất của bạn thường là đồng tiền. Nhiều nhà cung cấp có thể yêu cầu đồng bảo hiểm này tại thời điểm bạn đến thăm. Cố gắng yêu cầu họ lập hóa đơn cho bạn; thanh toán sau khi họ đã nộp đơn yêu cầu và được công ty bảo hiểm thanh toán. Nhiều người trả quá mức tiền đồng bảo hiểm, ví dụ: 20% số tiền được tính thay vì 20% số tiền được chấp thuận và không bao giờ được hoàn lại tiền.

Nhà cung cấp không chấp nhận chuyển nhượng có thể lập hóa đơn cho bạn toàn bộ chi phí bất kể số tiền được chấp thuận. Anh ta không bắt buộc phải nộp đơn yêu cầu, và công ty bảo hiểm thường thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân. Tuy nhiên, trong trường hợp của Medicare, nhà cung cấp vẫn phải nộp đơn yêu cầu bồi thường của Medicare ngay cả khi ông không chấp nhận chuyển nhượng và không bắt buộc phải nộp bất kỳ bảo hiểm thứ cấp nào. Anh ta không thể tính phí bệnh nhân cao hơn 15% so với số tiền được Medicare phê chuẩn. Medicare sẽ thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân như bảo hiểm bổ sung phụ / Medicare của bệnh nhân.

2. Cung cấp tất cả thông tin cần thiết

Nếu bạn có nhiều chính sách, đừng cho rằng nhà cung cấp sẽ gửi khiếu nại. Nếu bạn phải nộp hồ sơ, hãy cung cấp cho công ty bảo hiểm tất cả các thông tin cần thiết. Thông tin không chính xác hoặc bị thiếu sẽ chỉ gây chậm trễ trong quá trình xử lý. Nếu bạn cần gửi một tuyên bố được phân loại, hãy bao gồm những điều sau đây:

• Chẩn đoán
• Mô tả, phí, ngày và địa điểm cho từng dịch vụ
• Tên của nhà cung cấp đã đối xử với bạn
• Tất cả số bảo hiểm thích hợp

3. Yêu cầu nộp ngay

Gửi khiếu nại càng sớm càng tốt. Đừng để hóa đơn hoặc biên nhận chồng chất lên và chắc chắn không lưu tất cả các khiếu nại của bạn cho đến cuối năm. Nếu bạn đã thanh toán cho nhà cung cấp dịch vụ trước, hãy gửi nhanh để nhận khoản tiền hoàn lại của bạn. Việc nộp đơn khiếu nại kịp thời là rất quan trọng để được bồi hoàn. Ngay cả khi nhà cung cấp của bạn đồng ý nộp đơn yêu cầu, hãy chắc chắn rằng nó được nộp trong thời hạn nộp đơn do công ty bảo hiểm áp đặt. Các khiếu nại nộp quá trễ thường dẫn đến một hóa đơn cho quý vị đối với các dịch vụ mà lẽ ra phải được bảo hiểm trả.

4. Đảm bảo hóa đơn là cuối cùng

Không thanh toán hóa đơn trừ khi bạn chắc chắn họ là người cuối cùng. Không bao giờ thanh toán hóa đơn cho đến khi bạn nhận được giải thích về lợi ích từ công ty bảo hiểm của bạn. Hóa đơn thường được gửi sớm, và nhiều bệnh nhân trả tiền trước khi biết liệu nhà cung cấp có nhận được khoản thanh toán từ công ty bảo hiểm hay không. Các khoản thanh toán trùng lặp cho các nhà cung cấp hiếm khi được hoàn lại cho bệnh nhân. Khi bạn thanh toán hóa đơn, hãy lưu giữ hồ sơ theo ngày thanh toán và số séc. Điều này là cần thiết trong trường hợp bạn nhận được hóa đơn trùng lặp cho biết rằng thanh toán chưa được nhận.

5. Hiểu lợi ích của bạn

Biết lợi ích của bạn. Việc thiếu kiến ​​thức về lợi ích thường dẫn đến bệnh nhân bị tính hóa đơn và thanh toán cho các dịch vụ cần được hoàn trả hoặc được xóa sổ. Khiếu nại bị từ chối cho những gì công ty bảo hiểm nói là các dịch vụ không được bảo hiểm hoặc bởi vì nhà cung cấp đã gửi chẩn đoán sai. Luôn kiểm tra EOB để xác định những gì được phép và số tiền đã được thanh toán. Nếu bạn không hiểu tại sao dịch vụ không được thanh toán, hãy hỏi công ty bảo hiểm và nhà cung cấp của bạn.

6. Kháng cáo khiếu nại bị từ chối

Kháng cáo các khiếu nại bị từ chối bất kể lý do được đưa ra. Các nhà cung cấp có thể hữu ích, đặc biệt là nếu anh ta không nhận được thanh toán cho dịch vụ và chấp nhận chuyển nhượng. Chỉ vì một công ty bảo hiểm cho biết các khoản phí vượt quá số tiền cho phép của họ, điều đó có thể không chính xác.

7. Lưu giữ hồ sơ chi tiết

Nếu bạn phải nộp đơn khiếu nại của riêng mình, hãy sao chép mọi thứ bạn gửi để theo dõi và theo dõi dễ dàng hơn. Nó cũng sẽ tạo điều kiện gửi lại yêu cầu bồi thường nếu công ty bảo hiểm cho biết họ không bao giờ nhận được chúng.

Lý do chi phí và độ phức tạp của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ rất đa dạng nhưng phần lớn phải làm với công nghệ tiên tiến và hệ thống quan liêu của băng đỏ và lưu giữ hồ sơ rất quan trọng.Một số tiền không thể tin được là chi tiêu cho một xu hướng giấy của các kích thước đáng kinh ngạc để xác định yêu cầu và thanh toán, không ai trong số đó thêm một chút vào việc cung cấp chăm sóc y tế. Đừng bị đe dọa bởi hệ thống. Nếu bạn kiên trì và quyết đoán, bạn sẽ có thể tối đa hóa khoản hoàn trả của mình, giảm thiểu căng thẳng và yên tâm.