Brown và trắng đóng bao: Một xu hướng thuốc gây rối

Tác giả Martine G. Brousse

Tìm hiểu thêm về Martine trên trang web của chúng tôi

Trong vài năm qua, đã có một xu hướng đáng lo ngại về cách các công ty bảo hiểm quản lý thuốc tiêm hoặc tiêm, và bác sĩ của bạn bây giờ có thể bị buộc phải lấy chúng từ một dược phẩm đặt hàng qua thư.Đi chuyển, nhằm tiết kiệm chi phí (của họ, không của bạn!), có thể bao gồm tiêm không tốn kém, truyền dịch hóa trị phức tạp và bất cứ thứ gì ở giữa.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ và các tổ chức khác nhau đã từ chối động thái này, nói rằng nó làm tăng những lo ngại nghiêm trọng về an toàn, tiếp cận điều trị và trách nhiệm pháp lý.

1. Xu hướng

Các công ty bảo hiểm đang chuyển gánh nặng tài chính của nhiều loại thuốc tiêm hoặc tiêm vào bệnh nhân. Cho đến gần đây, các loại thuốc đã được mua bởi các thực hành y tế, nơi phương pháp điều trị được trả lại, và thanh toán theo phần y tế của chính sách. Các loại thuốc được mua từ các nhà cung cấp có uy tín, và chúng được vận chuyển trong điều kiện thích hợp, đảm bảo an toàn.

Giờ đây, nhiều văn phòng y tế hơn phải lấy thuốc thông qua các công ty đặt hàng qua thư được chỉ định theo quyền lợi của nhà thuốc trong một chính sách. Các loại thuốc này được chuyển đến văn phòng, được gọi là “túi trắng” hoặc cho bệnh nhân, được gọi là “đóng túi màu nâu”, vì bệnh nhân sau đó phải đưa chúng đến văn phòng y tế.

2. Thỏa thuận lớn là gì?

Có nhiều khía cạnh đáng lo ngại đối với mô hình kinh doanh này.

• Rào cản hành chính: Văn phòng phải yêu cầu hai ủy quyền - để điều trị (đơn vị quản lý sử dụng y tế) và cho thuốc (đơn vị ủy quyền hiệu thuốc). Điều này tạo ra sự chậm trễ và thêm gánh nặng.
• Thanh toán ngay bây giờ! Trước khi lô hàng được gửi đi, nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện yêu cầu sự chấp thuận và chuyển khoản đồng thanh toán đầy đủ từ bệnh nhân: không thanh toán hàng tháng hoặc hóa đơn sau khi thực tế như bạn sẽ tìm thấy tại văn phòng của bác sĩ.
• Lập kế hoạch không chắc chắn: Điều trị tiếp theo của bạn sẽ phụ thuộc vào việc giao hàng, không phải là lịch trình đã được thiết lập. Điều phối đặt hàng, tiếp nhận và quản lý có thể kiểm tra sự kiên nhẫn của nhân viên (và của bạn). Và các lô hàng được giao trong khi bạn không ở nhà có thể bị đánh cắp.
• Nguồn gốc: Đây là một vấn đề lớn với AMA, vì nguồn gốc của thuốc không thể được truy tìm ngược lại so với công ty đặt hàng qua thư. Ở đâu, khi nào và từ đâu là thuốc mua? Văn phòng có thể sẽ sử dụng thuốc được sản xuất ở nước ngoài hoặc không được kiểm tra ở Hoa Kỳ
• Thiếu: Một số loại thuốc sử dụng hạn chế hoặc tập trung thường thiếu nguồn cung cấp. Văn phòng "dự trữ" bất cứ khi nào có thể hoặc mua các phương án thay thế đắt tiền để tránh trì hoãn hoặc hủy các phương pháp điều trị. Các hiệu thuốc đặt hàng qua thư có thể mất nhiều thời gian hơn để điền vào các cửa hàng bán lẻ.
• Ghi nhãn: Ngay cả khi bạn không có những hạn chế như vậy, điều trị của riêng bạn có thể liên quan đến các loại thuốc dành cho bệnh nhân khác, nhưng được trao cho bạn vì mục đích lập kế hoạch hoặc do ghi nhãn không đúng cách. Nhiều văn phòng lưu trữ các loại thuốc tương tự (văn phòng mua và bảo hiểm giao) với nhau, quản lý chúng khi cần thiết, không phải "như được giao."
• An toàn: Một hộp đầy đủ các loại thuốc nhạy cảm ngồi bên ngoài trong nhiều giờ có thể dẫn đến nội dung bị tổn hại, hoặc tủ lạnh của bạn có thể quá lạnh hoặc không đủ lạnh. Bạn đã để gói trong xe của bạn trong khi chạy việc vặt? Nó được xử lý một cách thích hợp và an toàn ở mọi thời điểm?
• Trách nhiệm pháp lý: Bác sĩ của bạn có chịu trách nhiệm pháp lý đối với bất kỳ sản phẩm nào được tiêm vào bạn ngay cả khi ông ấy mất quyền kiểm soát quá trình này không? Bảo hiểm sơ suất của anh ta có bao gồm những tuyên bố như vậy không? Có lỗi trong trường hợp của một kết quả tiêu cực?
• Chi phí: Bạn có thể phải trả thêm phí cho các sản phẩm dược phẩm. Chia sẻ chi phí của bạn có thể cao hơn, đặc biệt là đối với tên thương hiệu và được hoàn trả ở mức thấp nhất.

3. Bạn có thể làm gì?

Có thể nộp kháng cáo và trong trường hợp có phản hồi tiêu cực, bạn có thể yêu cầu bác sĩ y khoa bên ngoài xem xét.

Nếu dự kiến ​​sẽ xử lý các loại thuốc rất nhạy cảm, chẳng hạn như các tác nhân hóa trị liệu, mà không cần đào tạo hoặc kiến ​​thức thích hợp, sức khỏe và an toàn của bạn có thể bị ảnh hưởng tiêu cực. Hãy hỏi bảo hiểm của bạn nếu lô hàng có thể được gửi trực tiếp đến văn phòng, đó là tốt hơn so với giao hàng tận nhà. Bạn có thể thử đe dọa để giữ trách nhiệm bảo hiểm của bạn.

Văn phòng y tế cũng có thể yêu cầu miễn trừ vì hoàn cảnh cụ thể. Các nhà sản xuất thuốc thường có thể giúp đỡ trong quá trình này, vì vậy có thể liên hệ với bộ phận nhân sự của bạn.

Trong một số trường hợp, trả tiền mặt có thể là cách để đi. Ví dụ, một liều vitamin B-12 có giá thấp hơn $ 1. Đề nghị thanh toán trực tiếp cho văn phòng sẽ tiết kiệm thời gian và giờ làm việc của nhân viên và phải được nhân viên biết ơn chấp nhận.

Cuối cùng

Chủ động khi bác sĩ kê đơn tiêm truyền hoặc tiêm. Gọi bảo hiểm của bạn để tìm hiểu mọi chi tiết, và nếu văn phòng có thể sử dụng cổ phiếu của riêng mình.

Nói chuyện với nhân viên văn phòng y tế về các hướng dẫn ủy quyền, và nếu giao hàng đóng gói màu nâu hoặc trắng sẽ được chấp nhận. Nhiều văn phòng không cho phép phân phối như vậy, trích dẫn trách nhiệm pháp lý và ràng buộc bảo hiểm sơ suất. Nếu vậy, có thể cần phải có sự sắp xếp thay thế cho quản trị trung tâm tại nhà hoặc tiêm truyền.