Tổng thống Obama “phễu” 716 tỷ đô la từ Medicare như thế nào?

Đó là tội ác của thế kỷ! May mắn thay, có người đang theo dõi Tổng thống.

Ứng cử viên VP Paul Ryan đã lên tiếng báo động tại hội nghị đảng Cộng hòa:

Trò chơi quyền lực lạnh nhất, lớn nhất của tất cả mọi người ở Obamacare là do người già chịu chi phí… các nhà lập kế hoạch ở Washington… chỉ lấy tất cả từ Medicare, 716 tỷ đô la, được Tổng thống Obama thải ra khỏi Medicare.

Rascal - ở đây chúng tôi nghĩ rằng anh ta ở bên chúng tôi! Xét cho cùng, anh ta đã đóng “lỗ bánh rán”, phải không? Đó được cho là một điều tốt.

Tuy nhiên, như thường lệ, sự thật phức tạp hơn một chút so với lời nói. Để bắt đầu, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng của Obama (“ACA”) không lấy tiền từ người cao niên - và thực sự là một sự căng thẳng để nói rằng nó lấy bất cứ thứ gì từ Medicare. Những gì ACA đã làm chủ yếu để hạn chế thanh toán trong tương lai cho các bệnh viện và các công ty bảo hiểm cho các chính sách mà nó được đánh giá là lãng phí và không hiệu quả. Đó là cuộc tranh luận về những gì bác sĩ sẽ làm khi lệ phí của họ bị cắt giảm và liệu điều đó có ảnh hưởng tiêu cực đến chăm sóc sức khỏe cấp cao hay không, nhưng thực tế cả hai bên đồng ý rằng phí của bác sĩ và thanh toán nhà cung cấp là một nơi tốt để cắt giảm. Thực tế, theo CBS News vào ngày 15 tháng 8, "tất cả trừ bốn thành viên của GOP nhà đã bỏ phiếu cho những cắt giảm tương tự trong kế hoạch ngân sách của Ryan."

Một cách tốt để đánh giá hiệu quả của Medicare là so sánh nó với Medicare Advantage, đối thủ cạnh tranh tư nhân với Medicare, trang web PolitiFact đoạt giải Pulitzer từng đoạt giải thưởng của tờ Thời báo Vịnh Tampa mô tả cách này:

Medicare Advantage được bắt đầu dưới thời Tổng thống George W. Bush, và ý tưởng là sự cạnh tranh giữa các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ giảm chi phí. Nhưng các kế hoạch của [Medicare Advantage] thực sự làm cho chính phủ chi trả nhiều hơn Medicare truyền thống. Luật chăm sóc sức khỏe quy mô lại các khoản thanh toán cho các công ty bảo hiểm tư nhân.

Vì vậy, các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp phí Medicare nhiều hơn so với kế hoạch nhà nước - rất nhiều cho hiệu quả của thị trường mở.

Nhưng đâu là 716 tỷ đô la (theo ước tính của Văn phòng Ngân sách Quốc hội), dù sao thì sao? Tất nhiên, đó không phải là tiền, mỗi gia nhập; đó là tiết kiệm dự kiến. Hóa ra bột sẽ được dùng để giữ cho Medicare hoạt động lâu hơn. Một điều khác mà cả hai bên đồng ý là nếu không có gì được thực hiện, Medicare sẽ hết tiền trong mười năm hoặc lâu hơn, và tiết kiệm phải được tìm thấy ở đâu đó. Trong trường hợp này, sự lựa chọn là giữa cố gắng để ngăn chặn sự lãng phí và không hiệu quả trên một phần của các nhà cung cấp, hoặc cắt giảm các lợi ích thực tế được trao cho bệnh nhân. ACA tập trung vào trước đây.

Chi phí chăm sóc sức khỏe rõ ràng đang tăng với tốc độ đáng báo động, và những nỗ lực nghiêm túc phải được thực hiện (lý tưởng trong thời trang lưỡng đảng) để giảm lãng phí và không hiệu quả. Hầu hết các quốc gia công nghiệp đã có thể sắp xếp các ưu tiên quốc gia của họ theo cách mà họ có thể chăm sóc cho người nghèo, người bệnh và người già của họ. Tuy nhiên, chiến thuật sợ hãi và chỉ ngón tay không có được chúng ở đó.