Các Sự Kiện Đủ Điều Kiện Cuộc Sống và Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt cho Bảo Hiểm Y Tế ACA

Luật liên bang yêu cầu hầu hết người Mỹ phải có bảo hiểm y tế hoặc phải trả tiền phạt thuế. Điều đó có thể thay đổi nếu Quốc hội sửa đổi hoặc bãi bỏ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng hiện tại ACA vẫn có hiệu lực.

Ghi danh mở là khoảng thời gian 45 ngày khi bạn có thể đăng ký bảo hiểm theo ACA hoặc thay đổi gói hiện tại của bạn. Ngoài đăng ký mở, bạn không thể đăng ký gói bảo hiểm y tế cá nhân - trừ khi cuộc sống của bạn thay đổi theo một cách lớn.

Mở tuyển sinh cho các chương trình sức khỏe cá nhân là từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12 hàng năm.

Điều khoản quan trọng

Thời gian đăng ký mở: Giai đoạn 45 ngày này là lần duy nhất quý vị có thể mua một chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân trừ khi quý vị có một “sự kiện hội đủ điều kiện”.

Sự kiện đủ điều kiện trong cuộc sống: Một sự kiện lớn ảnh hưởng đến nhu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn và đủ điều kiện để bạn thực hiện các thay đổi hoặc mua một chương trình bảo hiểm sức khỏe ngoài đăng ký mở.

Thời gian đăng ký đặc biệt: Khoảng thời gian sau một sự kiện đủ tiêu chuẩn, thường là 60 ngày, khi bạn có thể thay đổi chương trình sức khỏe của mình hoặc đăng ký tham gia chương trình mới.

Thời gian đăng ký đặc biệt

Ghi danh mở cho 2018 chương trình sức khỏe cá nhân sẽ từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12 năm 2017.

Nếu quý vị nhận bảo hiểm y tế thông qua một chủ nhân, một trường đại học với tư cách là một học sinh, Medicare hoặc Medicaid, thời gian ghi danh của quý vị sẽ khác.

Nếu bạn trải nghiệm một sự kiện cuộc sống đủ điều kiện, bạn có thể tận dụng thời gian đăng ký đặc biệt để thực hiện thay đổi cho chương trình sức khỏe cá nhân của bạn hoặc mua một chương trình mới. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có 60 ngày kể từ ngày diễn ra sự kiện đủ điều kiện để thực hiện thay đổi.

Bạn có thể sử dụng một đại lý bảo hiểm y tế hoặc ghé thăm một thị trường tiểu bang hoặc liên bang thông qua Healthcare.gov để mua bảo hiểm y tế.

Đủ điều kiện tham gia các sự kiện cho bảo hiểm sức khỏe cá nhân

Sự kiện cuộc đời	Ví dụ
Mất bảo hiểm y tế	Mất bảo hiểm y tế vì bất kỳ lý do nào ngoại trừ việc không trả phí bảo hiểm của bạn Mất điều kiện tham gia chương trình Medicare, Medicaid hoặc Chương trình Bảo hiểm Y tế cho Trẻ em Chuyển 26 và mất bảo hiểm thông qua kế hoạch của cha mẹ
Thay đổi trong hộ gia đình	Hôn nhân hoặc ly hôn Có con hoặc nuôi con Mất bảo hiểm do cái chết của một thành viên trong gia đình
Thay đổi nơi cư trú	Chuyển sang mã ZIP hoặc quận khác Một học sinh chuyển đến hoặc đi học Một nhân viên theo mùa chuyển đến hoặc từ một địa điểm làm việc Di chuyển đến hoặc từ nơi ở tạm trú hoặc chuyển tiếp
Các sự kiện đủ điều kiện khác	Trở thành hội đủ điều kiện cho Medicaid Trở thành đủ điều kiện cho các khoản tín dụng thuế sẽ giảm phí bảo hiểm của bạn, nếu bạn đã có một kế hoạch ACA Đạt được tư cách thành viên trong một bộ lạc được liên bang công nhận Trở thành công dân Hoa Kỳ Rời khỏi nhà tù hoặc nhà tù

Các tình huống khác có thể hội đủ điều kiện cho bạn trong một thời gian ghi danh đặc biệt và được xem xét theo từng trường hợp cụ thể. Xem danh sách các vấn đề phức tạp này tại Healthcare.gov.

Chứng minh một sự kiện cuộc sống đủ điều kiện: Khách hàng mới của chương trình Healthcare.gov có thể được yêu cầu cung cấp tài liệu về các sự kiện cuộc sống nhất định để đủ điều kiện đăng ký đặc biệt. Các sự kiện trong cuộc sống có thể yêu cầu bằng chứng bao gồm:

• Mất bảo hiểm y tế hiện có
• Thay đổi kích thước hộ gia đình
• Di chuyển đến một địa điểm mới
• Bất kỳ vấn đề hiếm gặp nào được xử lý trên từng trường hợp cụ thể

Khi bạn nộp đơn xin bảo hiểm y tế thông qua một thị trường tiểu bang hoặc liên bang, bạn sẽ được thông báo loại tài liệu để cung cấp, nếu có. Sau đó, bạn có thể tải tài liệu trực tiếp lên thị trường - bạn sẽ có 30 ngày để làm như vậy. Sau khi được xác minh và bạn đã thanh toán phí bảo hiểm đầu tiên, bạn thường có thể bắt đầu sử dụng mức độ phù hợp.

Thiếu đăng ký mở và không có sự kiện đủ điều kiện trong cuộc sống?

Nếu bạn bỏ lỡ đăng ký mở và không đủ điều kiện đăng ký đặc biệt, bạn có thể nhận bảo hiểm y tế thông qua chương trình công cộng nếu thu nhập hộ gia đình của bạn thấp:

• Medicaid, dành cho người lớn có thu nhập thấp, ghi danh quanh năm
• CHIP, cho trẻ em có thu nhập thấp, cũng đăng ký quanh năm

Các yêu cầu về tính đủ điều kiện của Medicaid và CHIP thay đổi theo tiểu bang. Bạn có thể kiểm tra các hướng dẫn của tiểu bang tại Medicaid.gov để xem liệu bạn có hội đủ điều kiện hay không.

Một lựa chọn khác là đăng ký một chương trình bảo hiểm y tế tạm thời. Các kế hoạch này thường có sẵn trực tiếp từ một công ty bảo hiểm, nhưng đọc cẩn thận chi tiết chính sách trước khi bạn mua. Chúng có thể không bao trả các dịch vụ thông thường như chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc thuốc theo toa. Ngoài ra, các chương trình sức khỏe ngắn hạn hoặc tạm thời không được tính là “mức bảo hiểm tối thiểu” theo luật liên bang, và quý vị vẫn có thể bị phạt thuế vì không có bảo hiểm y tế.

" HƠN: Hình phạt vì không có bảo hiểm y tế

Cập nhật ngày 30 tháng 8 năm 2017.