Obamacare: Cái gì đã và không được nói ở DNC

"Họ muốn phiếu bầu của bạn, nhưng họ sẽ không cho bạn biết kế hoạch."

Đó là những lời của Tổng thống Barack Obama tối qua ở Charlotte, NC, mô tả sự khác biệt giữa chính ông và đối thủ của ông, Thống đốc Mitt Romney. Nhưng nó không chỉ là một căn bệnh của đảng Cộng hòa để lại các chi tiết về kế hoạch tương lai mơ hồ trong mùa chiến dịch. Tất cả chúng ta đều biết Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, tốt hơn được gọi là Obamacare, có nghĩa là một nhiệm kỳ thứ hai của Obama sẽ thấy những cải cách cách mạng đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ. Vậy, chính xác, anh ta đã nói gì về điều đó?

Một cô bé ở Phoenix có thể nhận được phẫu thuật cô cần:

Obama đã thực hiện một vài đề cập gián tiếp của ACA trong bài phát biểu của mình. Ông nói rằng những ngày đã biến mất khi thái độ là "nếu bạn không có khả năng mua bảo hiểm y tế, hy vọng rằng bạn không bị bệnh." Ông khẳng định cam kết của mình với Medicare: "Vâng, chúng tôi sẽ cải cách và tăng cường Medicare cho lâu dài -haul, ”Obama nói. “Nhưng chúng ta sẽ làm điều đó bằng cách giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Không phải bằng cách yêu cầu người cao niên phải trả thêm hàng ngàn đô la nữa. ”Anh nói thêm rằng“ không người Mỹ nào phải dành nhiều năm vàng để thương xót công ty bảo hiểm. ”Và trong một bài phát biểu chiến dịch kinh điển, anh ta đã ám chỉ một cô bé trong Phoenix, người bây giờ có thể nhận được phẫu thuật cô cần vì một công ty bảo hiểm không còn có thể giới hạn phạm vi bảo hiểm của cô nữa. Ông đang đề cập đến một điều khoản mới của ACA đã được ban hành, trong đó cấm các công ty bảo hiểm áp dụng giới hạn suốt đời cho các chính sách.

Sự kết thúc của giới hạn suốt đời đã biến nó thành thế giới thực - nhưng chúng ta vẫn đang chờ đợi vào cuối giới hạn bảo hiểm hàng năm (dự kiến ​​cho năm 2014), trong số rất nhiều, nhiều cải cách vẫn còn tiếp diễn. Đảng Dân chủ đã phát hành nền tảng đảng của họ gần đây kết hợp với hội nghị, và nó cũng nhấn mạnh một số quy định của ACA đã được triển khai.

Nhưng chúng ta vẫn đang chờ đợi điều gì? Việc chạy đến một cuộc bầu cử có vẻ như một thời điểm khó khăn để đưa nhiều điều khoản gây tranh cãi vào cuộc sống, chẳng hạn như nhiệm vụ cá nhân (đòi hỏi người không có bảo hiểm mua bảo hiểm y tế, hoặc trả tiền phạt). Vì vậy, những gì đã được thực hiện, và những gì còn lại để làm gì?

Đây là những cải cách được đề cập trong Nền tảng Đảng Dân chủ:

Cải cách nổi bật trong nền tảng dân chủ	Những gì đã thay đổi
Người Mỹ trẻ bước vào lực lượng lao động có thể ở lại kế hoạch của cha mẹ	Các quy định từ Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh yêu cầu các công ty bảo hiểm cho phép người trẻ ở lại kế hoạch của cha mẹ cho đến khi 26 tuổi. Bắt đầu từ ngày 23 tháng 9 năm 2010.
Các công ty bảo hiểm không còn từ chối chi trả cho trẻ em với các điều kiện y tế đã tồn tại từ trước	Các vấn đề sức khỏe phát triển ở trẻ em trước khi nộp đơn xin bảo hiểm không phải là cơ sở để từ chối bảo hiểm, hoặc giới hạn bảo hiểm. Bắt đầu một năm kế hoạch (khoảng thời gian 12 tháng sau ngày bắt đầu bảo hiểm của bạn) sau ngày 23 tháng 9 năm 2010.
Các công ty bảo hiểm sẽ không còn có thể tự ý giới hạn và hủy bỏ mức độ phù hợp	Giới hạn về giới hạn hàng năm - số tiền mà một công ty bảo hiểm sẽ trả mỗi năm - có hiệu lực đối với các kế hoạch liên quan đến công việc và cá nhân đã được ban hành. sau ngày 23 tháng 3 năm 2010 và sẽ được loại bỏ hoàn toàn trước ngày 1 tháng 1 năm 2014.
Các công ty bảo hiểm sẽ không còn tính thêm phụ nữ vì giới tính của họ	Gây hiểu lầm - kết thúc bảo lãnh y tế sẽ ngừng điều này trong năm 2014. Tuy nhiên, ACA đã thay đổi chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ theo những cách khác (xem bên dưới).
Các kế hoạch riêng tư cung cấp nhiều dịch vụ phòng ngừa hơn	Các kế hoạch tư nhân đã được yêu cầu bao gồm kiểm soát sinh đẻ, thăm khám phụ nữ tốt và chi phí chăm sóc sức khỏe phụ nữ khác kể từ ngày 1 tháng 8 năm 2012.
Thành lập mới Văn phòng Y tế Dân tộc thiểu số	OMH được tạo ra vào năm 1986, nhưng được ACA ủy quyền lại vào năm 2010. ACA đã thành lập sáu chi nhánh mới của OMH trong các cơ quan chính phủ khác, chẳng hạn như Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh.
Giúp các Chương trình Medicaid của Tiểu bang tài trợ cho các dịch vụ tại gia và cộng đồng	Một lựa chọn chương trình mới của tiểu bang theo Medicaid để khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính cung cấp các dịch vụ dựa vào cộng đồng cho những người đăng ký Medicaid bị bệnh mãn tính. Được công bố ngày 23 tháng 4 năm 2012, chương trình thí điểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 6 năm 2012 và sẽ kéo dài đến ngày 31 tháng 5 năm 2015.
Các doanh nghiệp nhỏ đang nhận tín dụng thuế để giúp họ trang trải công nhân của họ	Từ năm 2010-2013, một doanh nghiệp nhỏ sử dụng dưới 25 nhân viên toàn thời gian với mức lương trung bình từ 50 nghìn đô la trở xuống mỗi năm cung cấp ít nhất một nửa mức bảo hiểm y tế của nhân viên đủ điều kiện nhận tín dụng thuế 35%. Nó lên tới 50% trong năm 2014.
Các doanh nghiệp và gia đình đang nhận được giảm giá từ các công ty bảo hiểm, những người đã tăng giá cho họ	Các công ty bảo hiểm đã chi hơn 20% phí bảo hiểm cho chi phí hành chính và quảng cáo đã bắt đầu phát hành séc hoàn tiền cho các chủ hợp đồng bảo hiểm. Các công ty đã hoàn trả 1,1 tỷ đô la phí bảo hiểm vào ngày 1 tháng 8 năm 2012, theo các báo cáo tin tức.
Các công ty bảo hiểm không còn có thể từ chối bảo hiểm dựa trên các điều kiện từ trước	Điều này được cung cấp hiện nay theo Kế hoạch Bảo hiểm Tình trạng đã có từ trước, một chương trình chuyển tiếp sẽ kết thúc vào năm 2014, được thay thế bằng vấn đề được bảo đảm trên toàn quốc.
Medicaid sẽ chi trả cho nhiều gia đình làm việc hơn	Chưa tồn tại - mở rộng của Medicaid vẫn còn đến.
Những người không được bảo hiểm thông qua chủ nhân của họ sẽ có thể mua sắm tại các sàn giao dịch và sẽ đủ điều kiện nhận tín dụng thuế mới	Chưa tồn tại - điều này sẽ xảy ra với các giao dịch được lên kế hoạch trong năm 2014.

So sánh điều đó với một cái nhìn tổng quan về các cải cách vẫn còn đến từ ACA, dưới đây. Đây là một số khái niệm bao quát của pháp luật, cũng như các cải cách cụ thể được lấy từ những gì đang xảy ra và khi thời gian trên Healthcare.gov:

Cải cách vẫn còn để đến, không được đề cập	Những gì phải thay đổi
Bảo đảm vấn đề / kết thúc bảo lãnh y tế	Các kế hoạch nhỏ và cá nhân sẽ không còn được phép tính phí bảo hiểm cao hơn bằng cách sử dụng bảo hiểm y tế (có nghĩa là số tiền bảo hiểm căn cứ vào độ tuổi, sức khỏe hoặc giới tính của người được bảo hiểm). Có hiệu quả có nghĩa là các công ty bảo hiểm không thể tính phí nhiều hơn cho các cá nhân “rủi ro” hơn. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014.
Mở rộng Medicaid	Các quốc gia có thể mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các cá nhân tạo ra 133% mức nghèo liên bang. Dự kiến ​​ban đầu cho năm 2014. Quyết định của SCOTUS nói rằng các quốc gia không thực hiện việc mở rộng này. Các bang như Florida và Texas đã chỉ ra sự phản đối. CBO / JCT ước tính không có tiểu bang nào sẽ hoàn thành vào năm 2014.
Tạo ra trao đổi nhà nước	Các tiểu bang phải trao đổi, nơi cá nhân có thể sử dụng tín dụng thuế để mua bảo hiểm. Các quốc gia có thể tạo các trao đổi của riêng họ hoặc hoàn nguyên về Exchange Exchange. Để triển khai vào ngày 1 tháng 1 năm 2014.
Tạo ra các sàn giao dịch liên bang	Chính phủ liên bang cũng phải tạo ra một mô hình trao đổi. Cũng dự kiến ​​vào ngày 1 tháng 1 năm 2014.
Ủy nhiệm ủy nhiệm cá nhân	Những người hội đủ điều kiện để mua bảo hiểm trên sàn giao dịch phải làm như vậy hoặc trả tiền phạt. SCOTUS đã duy trì, viện dẫn cơ chế thực thi lỏng lẻo như bằng chứng về Hiến pháp. Để bắt đầu năm 2014, với các sàn giao dịch.
Tăng tỷ lệ hoàn trả Medicare cho các bác sĩ chăm sóc chính	Chính phủ liên bang sẽ thanh toán cho các bác sĩ chăm sóc chính không ít hơn 100% chi phí Medicaid trong năm 2013 và 2014.
CLASS - mở rộng bảo hiểm chăm sóc dài hạn	Cải cách này, được thiết kế để giúp người tiêu dùng chi trả chi phí chăm sóc dài hạn trong trường hợp bị tàn tật, đã bị Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh hủy vào tháng 10 năm 2011, do thiếu các lựa chọn tài trợ khả thi.
Hóa đơn được chuẩn hóa và tạo tài liệu chăm sóc sức khỏe điện tử	Các quy định mới sẽ giảm sự phụ thuộc của y tế vào hồ sơ giấy, để giảm chi phí của nhà cung cấp. Các quy định đầu tiên được đưa ra vào tháng 7 năm 2011, ngày bắt buộc để tuân thủ là tháng 1 năm 2016.
Chương trình mua dựa trên giá trị	Một chương trình mới để khuyến khích các bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho việc chăm sóc cấp tính nội trú cho những người đăng ký Medicare. Dự kiến ​​sẽ bắt đầu vào tháng 10 năm 2012.
Mở rộng tài trợ cho các chương trình trợ cấp y tế để chăm sóc phòng ngừa	Cung cấp tài trợ mới cho các chương trình của tiểu bang Medicare cung cấp các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa cho những người ghi danh. Sẽ bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2013.
Gói dịch vụ chăm sóc	Một chương trình thí điểm cho Medicare để khuyến khích các bệnh viện gửi hóa đơn cho Medicare theo “các đợt chăm sóc”, chứ không phải là các dịch vụ phân tán. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2013.
Tài trợ bổ sung cho CHIP	Chương trình Bảo hiểm Y tế của Trẻ em (CHIP) sẽ nhận tài trợ cho năm 2013 và 2014. CHIP bao trả cho những trẻ em không hội đủ điều kiện nhận Medicaid nhưng không thể mua bảo hiểm.
Bảo hiểm cho các thử nghiệm lâm sàng	Trong năm 2014, các công ty bảo hiểm không còn có thể mất bảo hiểm vì một cá nhân chọn tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng về một loại thuốc hoặc điều trị mới.
Loại bỏ giới hạn hàng năm	Cấm các công ty bảo hiểm thiết lập giới hạn hàng năm cho số tiền bảo hiểm mà họ sẽ cung cấp. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014.
Trả tiền cho bác sĩ về giá trị, không phải khối lượng	Một trong những điều khoản cuối cùng của ACA với ngày thực hiện chính thức, các bác sĩ sẽ được hoàn trả dựa trên chất lượng, không phải số lượng, sự chăm sóc mà họ cung cấp. Để bắt đầu ngày 1 tháng 1 năm 2015.

Sự so sánh này tạo ra một trường hợp mạnh mẽ đối với một cái gì đó mà Obama đã lặp lại nhiều lần trong bài phát biểu của mình: “Mỹ, tôi chưa bao giờ nói nó sẽ dễ dàng.” Thật không may, hầu như tất cả các cải cách thịt của ACA vẫn còn phía trước - chỉ với một vài cơn đau các chỉnh sửa miễn phí và hài lòng của mọi người đã sẵn sàng. Bạn có thể đã nhận được séc giảm giá 80 đô la trong thư, nhưng bạn chưa được yêu cầu đặt giá thầu trên sàn giao dịch của tiểu bang để sử dụng tín dụng thuế mới để mua bảo hiểm y tế của riêng bạn. Mặc dù vẫn còn để được xem những tác động thực sự của việc đại tu chăm sóc sức khỏe sẽ là gì, rõ ràng là chúng ta sẽ đợi cho đến sau cuộc bầu cử để thực sự trải nghiệm chúng.