411 về hoàn trả bệnh nhân

Tác giả Martine G. Brousse

Tìm hiểu thêm về Martine trên trang web của chúng tôi

Là người quản lý thanh toán trong nhiều năm và một người ủng hộ bệnh nhân gần đây hơn, tôi đã nhìn thấy chủ đề của các tài khoản được trả tiền quá mức bởi bệnh nhân thường xuyên xuất hiện. Nếu bệnh nhân đã thực sự nhận thức được bao nhiêu ngồi trên các cuốn sách của các nhà cung cấp y tế thay vì được hoàn trả, họ có thể thu thập pitchforks và nhu cầu tiền của họ.

Đây là một thực tế phổ biến trong ngành, một trong những hoạt động tốt cho nhiều bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác, vì nó cải thiện kế toán của họ và cung cấp thêm thu nhập. Nhưng đó là thời gian để cho công chúng tham gia vào thỏa thuận, và trở nên sạch sẽ với bệnh nhân, sau khi tất cả, khách hàng. Nhân viên bán hàng tại siêu thị, hoặc tại bất kỳ doanh nghiệp nào khác, yêu cầu yêu cầu chính thức của bạn để bàn giao thay đổi của bạn? Tại sao các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác nhau?

1. Tại sao nó lại xảy ra?

Hệ thống hoàn trả bảo hiểm là một mớ hỗn độn khó hiểu. Hoàn trả yêu cầu chờ đợi một vài tuần tốt nhất, tháng tồi tệ nhất. Các khoản phí phải trả có thể bị kháng cáo hoặc tranh chấp, các khoản thanh toán có thể được hoàn lại hoặc yêu cầu bị từ chối hoặc chờ xử lý. Số dư tài khoản vẫn giữ nguyên cho đến khi chúng được thanh toán đầy đủ, nhưng bệnh nhân thường được tính hóa đơn sau thông báo bảo hiểm đầu tiên. Ngay cả khi lỗi hoặc lỗi từ chối nằm với nhà cung cấp, bệnh nhân sẽ nhận được một tuyên bố không thanh toán bảo hiểm, và các mối đe dọa của hành động thu nợ sau một vài tuần.

Một khía cạnh khác của câu chuyện buồn này là một chính sách văn phòng chung. Mặc dù hiếm khi được quảng cáo, nhiều thực tiễn có quy tắc "hoàn tiền theo yêu cầu". Đừng hỏi? Đừng có!

Gánh nặng hành chính của xử lý hoàn lại tiền, ngay sau khi một số dư dương được ghi nhận, thường được trích dẫn như là lý do chính. Trong khi đó là một lý do hợp lệ, một thỏa hiệp tốt có thể được hoàn lại theo yêu cầu đối với số tiền ít hơn, giả sử, $ 50 hoặc $ 100 và hoàn trả tự động cho các khoản thanh toán lớn hơn. Một thực hành kinh doanh tốt, nó cũng sẽ tạo ra sự đánh giá cao và công khai tích cực.

2. Lý do phổ biến cho số dư tín dụng:

Có âm thanh nào quen thuộc không?

• Thanh toán sớm: Yêu cầu của bạn chưa được xử lý cuối cùng trước khi bạn nhận được hóa đơn của bác sĩ.
• Thanh toán trước: Văn phòng yêu cầu thanh toán của bạn lên phía trước, để bao gồm một khoản khấu trừ ví dụ, hoặc nếu ra khỏi mạng.
• Phạm vi phủ sóng kép: Bạn có hai chính sách, đặc biệt là chính sách, vì vậy các khoản thanh toán quá mức có nhiều khả năng hơn. Đây là một trường hợp hiếm hoi khi một khoản thanh toán bảo hiểm có thể (và nên) được chuyển sang bệnh nhân.
• Thanh toán đôi: Chương trình hỗ trợ có thể đã thanh toán một khoản phí, hoặc bạn có thể đã trả cùng một hóa đơn hai lần.
• Lỗi thanh toán: Điều chỉnh sai có thể đã được đăng hoặc không chính xác trong quá trình thanh toán có thể đã xảy ra. Nếu bạn có một tên chung, hãy mong đợi các lỗi như vậy.

3. Bạn có thể làm gì?

Theo dõi các hóa đơn của bạn, giải thích về các lợi ích và thanh toán của gói bảo hiểm của bạn. Bất kỳ tuyên bố nào không phù hợp với EOB đều phải được đặt câu hỏi và một cuộc gọi được đặt để xác nhận hoặc làm rõ.

Yêu cầu một bản sao sổ kế toán của bạn, hoặc hóa đơn có ghi chi tiết, vào cuối mỗi năm, hoặc sau lần thăm khám được dự kiến ​​cuối cùng của bạn đến một cơ sở y tế. Hữu ích cho mục đích thuế, nó cũng sẽ cho phép bạn quét lỗi và kiểm tra số dư.

Nhận biên lai cho bất kỳ khoản thanh toán nào, đặc biệt là khi thanh toán bằng tiền mặt. Tại thời điểm thanh toán, cho biết đây có phải là khoản tạm ứng cho khoản nợ phải trả trong tương lai, thanh toán từng phần hoặc thanh toán đầy đủ hay không.

Từ chối thanh toán trước khác hơn là đồng thanh toán đặt văn phòng, ngay cả khi bạn chưa đáp ứng khoản khấu trừ hoặc trách nhiệm pháp lý hàng năm của mình. Điều chỉnh hợp đồng sẽ giảm hóa đơn của bạn, nhưng có thể khó tính toán trước khi yêu cầu được xử lý. Một cơ sở trong mạng lưới có thể không yêu cầu bất kỳ khoản thanh toán trả trước nào theo hợp đồng của mình với các công ty bảo hiểm.

Tại bất kỳ nghi ngờ hoặc bằng chứng nào, hãy liên hệ với bộ phận thanh toán và yêu cầu hoàn lại tiền. Mong chờ đợi một thời gian, tuy nhiên, trước khi kiểm tra được cắt. Nhiều văn phòng nằm trên đầu trang của bệnh nhân thanh toán nhưng miễn cưỡng, nếu không hoàn toàn chiến đấu, về hoàn trả chúng.

Đừng ngần ngại liên hệ với người quản lý văn phòng hoặc bác sĩ nếu bạn được cung cấp runaround hoặc chậm trễ hơn là không thể chấp nhận. Đơn khiếu nại cho công ty bảo hiểm của bạn cũng có thể hữu ích.

Cuối cùng

Có một người Pháp nói rằng "kế toán tốt làm cho bạn bè tuyệt vời." Điều này cũng đi cho thực hành y tế của bạn. Nếu bạn không thể tin tưởng các nhân viên hoặc các thực hành họ làm theo, bạn có thể thực sự tin tưởng các học viên?