Y tế: Khi sự thay thế đầu gối và hông tăng lên, người Mỹ trả nhiều hơn cho kết quả tồi tệ hơn

Việc thay thế đầu gối và hông là một trong những thủ tục phổ biến nhất ở Mỹ, ước tính hơn 1 triệu thủ tục chi phí cho Medicare nhiều hơn $ 6B trong năm 2013. Thay thế gối một mình đang tăng với tốc độ tăng trưởng hàng năm 8% và đã tăng gần gấp đôi trong thập kỷ qua. Ngày nay, khoảng 5% phụ nữ trên 50 tuổi đã trải qua một sự thay thế đầu gối. Một trong mười hai người lớn trên 25 tuổi một ngày sẽ có thủ tục này.

Bệnh nhân lựa chọn thay thế hông và đầu gối và thường xuyên có tuần nếu không phải là tháng để lập kế hoạch trước cho quy trình này. Investmentmatome Health đã đánh giá 2.750 bệnh viện để giúp bệnh nhân tìm được dịch vụ chăm sóc có chất lượng tốt nhất với mức giá tốt nhất.

Tóm tắt kết quả

• Bệnh nhân nên chọn các bệnh viện cung cấp hơn 200 ca phẫu thuật thay thế đầu gối và hông hoặc phẫu thuật tái tạo mỗi năm (mà chúng tôi gọi là “Điểm chuẩn chất lượng 200”). Các nghiên cứu y khoa cho thấy bệnh nhân được điều trị tại các bệnh viện có khối lượng cao này có tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn, đau tim, biến chứng nghiêm trọng như cục máu đông và viêm phổi, và tử vong. - Chỉ có một trong bốn bệnh viện của Mỹ đáp ứng được tiêu chuẩn chất lượng 200. - Hai trong số năm bệnh nhân không được điều trị tại các bệnh viện đạt tới Điểm Chất lượng 200. - Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt ở New York có số lượng bệnh nhân cao nhất trong cả nước, với 3.833 bệnh nhân được điều trị trong năm 2011. - Arkansas, Hawaii và Wyoming không có bệnh viện nào đáp ứng Tiêu chuẩn Chất lượng 200, nghĩa là hơn 4 triệu người ở các tiểu bang này không có quyền tiếp cận trong tiểu bang với bệnh viện đầu gối và hông chất lượng cao.

• Ở Mỹ, chúng tôi phải trả nhiều tiền hơn cho việc thay thế đầu gối và hông chất lượng thấp hơn - Medicare đền bù cho các bệnh viện có chất lượng thấp nhất về mặt thống kê (với 25 bệnh nhân trở xuống mỗi năm) gần 9% so với các bệnh viện đáp ứng Tiêu chuẩn Chất lượng 200. - Bệnh viện có 25 bệnh nhân hàng năm hoặc ít hơn hóa đơn 14% so với bệnh viện điều trị hơn 200 bệnh nhân. - Cả bệnh viện đắt nhất và đắt nhất trong nước chỉ thực hiện 15 thủ tục mỗi năm. Bệnh viện Monterey Park gần Los Angeles, thực hiện các ca phẫu thuật với mức giá $ 223,373 mỗi lần; Trung tâm Y tế Quốc gia Chickasaw ở Ada, Oklahoma thu phí $ 5,303. Giá trung bình trên toàn quốc là $ 50,105. - Trong số 25 bệnh viện đắt giá nhất trong cả nước, chỉ có 2 đạt được Điểm chuẩn chất lượng 200.

Công cụ Chất lượng và Chi phí Bệnh viện mới của chúng tôi

Nghiên cứu của chúng tôi chuyển tải một cách tiếp cận đơn giản để đánh giá chất lượng trong phẫu thuật thay khớp hông và đầu gối. Dễ dàng sử dụng công cụ Chất lượng và Chi phí Bệnh viện của chúng tôi cho phép bất kỳ bệnh nhân nào xác định các bệnh viện có khối lượng bệnh nhân cao hơn và chi phí thấp hơn.

Thảo luận

Thay thế đầu gối và hông là một ống kính hữu ích để kiểm tra hệ thống y tế của chúng tôi: chúng là các quy trình phổ biến, có giá cao và thường là tự chọn ảnh hưởng đến dân số già.

Bệnh nhân điều tra các lựa chọn phẫu thuật phải đối mặt với một loạt các cảm xúc và câu hỏi. Phẫu thuật tạo ra rất nhiều lo âu, vì vậy thường thì những câu hỏi đầu tiên mà bệnh nhân hỏi là về chất lượng và sự an toàn. Investmentmatome VP của Health Christina LaMontagne nói: “Những gì chúng tôi tìm thấy là một nghiên cứu y học phong phú về kết nối giữa số bệnh nhân được điều trị và kết quả y tế có chất lượng tốt hơn. Nó có ý nghĩa: giống như người tiêu dùng mong đợi các hãng hàng không và phi công giàu kinh nghiệm sẽ hướng dẫn gia đình của họ một cách an toàn đến điểm đến kỳ nghỉ của mình, bệnh nhân nên tìm kiếm các bệnh viện và bác sĩ có kinh nghiệm. Vì vậy, chúng tôi đã tạo ra một công cụ để giúp bệnh nhân đầu tiên tìm được các bệnh viện chất lượng cao trong khu vực của họ và sau đó thu thập giá bệnh viện có liên quan. ”

Thật đáng ngạc nhiên khi thấy rằng các bệnh viện chất lượng cao hơn thường thu phí ít hơn các bệnh viện có chất lượng thấp hơn. “Chúng tôi thấy Medicare thực sự trả nhiều hơn cho các bệnh viện có chất lượng thấp hơn về mặt thống kê. Như Obamacare nhấn mạnh hơn vào việc mua sắm giá trị trong chăm sóc sức khỏe, chúng tôi sẽ theo dõi chặt chẽ để xem liệu các bệnh viện chất lượng cao hơn có được thưởng theo mô hình mới hay không ”, LaMontagne giải thích.

Thay thế đầu gối và hông là các thủ thuật tốn kém sẽ phải chịu chi phí cho hầu hết bệnh nhân, ngay cả người được bảo hiểm đầy đủ. LaMontagne nói, “Một trong những cách tốt nhất để tránh chi phí là phải tuân theo kế hoạch phục hồi của bạn một cách cẩn thận. Hóa đơn trung bình cho việc nhập viện là 70% thủ tục ban đầu - có thể là một dự luật lớn, bất ngờ và một nếp nhăn lớn trong kế hoạch tài chính của bệnh nhân. ”

Nguồn

Trung tâm Medicaid và Medicare Services 2011 dữ liệu nội trú. Các dữ liệu được giới hạn ở chỗ nó cung cấp thông tin chỉ liên quan đến các dịch vụ được lập hóa đơn cho các bệnh nhân Medicare. Dữ liệu y tế như thế này đã được sử dụng rộng rãi để thiết lập nguyên tắc khối lượng bệnh nhân liên quan đến chất lượng:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Hiệp hội giữa bệnh viện và khối lượng thủ thuật bác sĩ phẫu thuật và kết quả của thay thế đầu gối tổng số." Tạp chí Bone and Joint Surgery. Ngày 1 tháng 9 năm 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Ảnh hưởng của khối lượng thủ tục và tiêu chuẩn hóa việc chăm sóc về chất lượng và hiệu quả trong tổng phẫu thuật thay khớp." Tạp chí phẫu thuật xương và khớp. Ngày 17 tháng 11 năm 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. “Khối lượng bệnh viện và kết cục phẫu thuật sau khi khớp xương khớp hông / đầu gối tự chọn: Một phân tích điều chỉnh rủi ro của cơ sở dữ liệu khu vực rộng lớn.” Viêm khớp dạng thấp. Tháng 8 năm 2011.

OECD.“Sức khỏe trong nháy mắt 2011: Các chỉ số OECD để thay thế đầu gối và hông.” Có sẵn trực tuyến.

Weinstein, Alexander và cộng sự. Tạp chí Bone and Joint Surgery. “Ước tính gánh nặng của việc thay thế toàn bộ đầu gối ở Hoa Kỳ.” Ngày 6 tháng 3 năm 2013.

Dữ liệu Tổng điều tra của Hoa Kỳ theo tiểu bang.

Giới thiệu về Investmentmatome Health: Investmentmatome Health cung cấp sự minh bạch cho bệnh nhân, trao quyền cho họ lựa chọn dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn và giá cả phải chăng hơn. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​chuyên gia y tế để được tư vấn y tế.

Ảnh đau đầu gối của Shutterstock.