Hỏi Christina: Tôi có thể làm gì về một yêu cầu bảo hiểm đã bị từ chối vì thiếu thời hạn nộp đơn?

Câu hỏi:

Công ty bảo hiểm của tôi đã từ chối bảo hiểm cho một kỳ nghỉ bệnh viện ba ngày, $ 68,000. Họ nói rằng thời hạn nộp hồ sơ đã bị vượt quá. Tôi nghĩ rằng bệnh viện có trách nhiệm nộp đơn khiếu nại đúng thời hạn. Tôi không thể mua được hóa đơn này và không biết phải làm gì.

Câu trả lời:

Tôi rất tiếc khi biết rằng bạn đã bị trúng một hóa đơn quan trọng như vậy. Thời gian nằm viện rất tốn kém và đối với người được bảo hiểm, sự từ chối có thể gây ra thảm họa tài chính. Một nghiên cứu của Investmentmatome cho thấy hầu hết các vụ phá sản cá nhân ở Hoa Kỳ là phá sản y tế, và chỉ trong vài ngày trong bệnh viện có giá gần 70.000 đô la, thật dễ dàng để hiểu tại sao.

Giới hạn thời gian là gì?

Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm y tế có giới hạn 365 ngày kể từ ngày dịch vụ y tế của bạn cho đến khi họ ngừng chấp nhận yêu cầu dịch vụ đó. Một số công ty và một số chính sách chỉ có thể cho phép 180 ngày hoặc thậm chí 90 ngày. Khi công ty bảo hiểm của bạn cho biết thời hạn nộp đơn đã qua, điều đó có nghĩa là họ không còn phải trả tiền yêu cầu của bạn vì nó đã được nộp ngoài thời hạn của chính sách của bạn.

Hành động

Giờ đây bạn có trách nhiệm xác định điều gì đã xảy ra. Bệnh viện có thông tin bảo hiểm của bạn không? Nhân viên đã nộp đúng không? Tuyên bố của họ có thiếu thông tin quan trọng không? Nơi tốt nhất để bắt đầu sứ mệnh tìm hiểu thực tế của bạn là với công ty bảo hiểm. Gọi và yêu cầu chi tiết về (các) yêu cầu liên quan đến thời gian nằm bệnh viện của bạn. Lấy ngày và tên: Khi nào họ nhận được khiếu nại, khi nào họ yêu cầu thêm thông tin và họ đã nói chuyện với ai?

Nếu lỗi xảy ra với bệnh viện hoặc phòng thanh toán của nhà cung cấp dịch vụ y tế, họ có trách nhiệm sửa chữa nó. Được trang bị thông tin từ công ty bảo hiểm của bạn, bạn có thể gọi cho bệnh viện để thảo luận về những gì đã xảy ra và có thể làm gì để khắc phục.

Trong một số trường hợp nhất định, bạn có thể bị móc vào hóa đơn. Nếu bệnh viện không nằm trong mạng lưới các nhà cung cấp của công ty bảo hiểm của bạn, nó thường sẽ không bao gồm thời gian của bạn. Nếu bạn cung cấp thông tin không chính xác đã đưa ra khiếu nại, bạn cũng có thể phải chịu trách nhiệm. Nhưng nếu có lỗi đơn giản trong ngày dịch vụ hoặc những thứ khác ngoài tầm kiểm soát của bạn, công ty bảo hiểm có thể xem xét lại khiếu nại của bạn.

Có lẽ lời khuyên quan trọng nhất khi đối phó với một dự luật quan trọng như thế này là hành động kịp thời. Đừng gọi cho công ty bảo hiểm của bạn và bệnh viện để thử và khắc phục hóa đơn. Nếu bạn chạy vào tường gạch hoặc không nhận được bất cứ nơi nào trong việc giải quyết hóa đơn mặc dù những nỗ lực tốt nhất của bạn, nó có thể là đáng giá để nói chuyện với một hóa đơn y tế ủng hộ tình hình của bạn. Các chuyên gia này có kinh nghiệm trong việc phát hiện và khắc phục các lỗi hóa đơn y tế và thậm chí trong việc thương lượng số dư thấp hơn.

Có câu hỏi của riêng bạn? Nhận câu trả lời ở đây.