Hỏi Christina: Được lập hóa đơn cho dịch vụ chăm sóc phòng ngừa 'miễn phí'

Câu hỏi:

Gần đây tôi đã lợi dụng dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí tại lần thăm khám phụ nữ thường niên của tôi, bao gồm một số công việc về máu. Nhưng tôi đã nhận được một hóa đơn từ một phòng thí nghiệm bên ngoài cho số dư còn lại chưa được trả bởi công ty bảo hiểm của tôi. Tôi nghĩ mọi thứ được bao gồm trong những lần thăm viếng phòng ngừa hàng năm này đều miễn phí. Tại sao tôi bị kẹt với các hóa đơn không mong muốn?

Câu trả lời:

Có lẽ một trong những thay đổi được tổ chức rộng rãi nhất được đưa ra bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng là sự bao gồm chăm sóc phòng ngừa miễn phí. Mặc dù bạn đã thông minh để tận dụng cơ hội này để gặp bác sĩ và được khám hàng năm, nhưng bạn không hài lòng với chi phí xuất túi. Nó có thể là một sai lầm trên một phần của nhà cung cấp y tế của bạn, nhưng chi phí có thể sẽ trở thành trách nhiệm của bạn.

Tầm quan trọng của chăm sóc phòng ngừa miễn phí

Nghiên cứu chỉ ra rằng việc chăm sóc phòng ngừa có thể cứu mạng sống. Nhưng trước ACA, nhiều người Mỹ đã trì hoãn các chuyến thăm khám bác sĩ thường xuyên vì những lo ngại về chi phí. Theo một cuộc khảo sát sức khỏe năm 2013 từ Quỹ Kaiser Family Foundation, 20% phụ nữ đã đến gặp bác sĩ để được phục vụ phòng ngừa. Hy vọng là làm cho nhiều dịch vụ này miễn phí sẽ thúc đẩy phụ nữ tìm kiếm sự chăm sóc này và cải thiện kết quả sức khỏe trong thời gian dài.

Mặc dù chúng tôi gọi các dịch vụ này là “miễn phí” nhưng thuật ngữ này không chính xác. Bảo hiểm của bạn đang thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn, không có "chia sẻ chi phí" được chuyển cho bạn. Vì vậy, mặc dù bạn không nhất thiết phải có chi phí xuất túi cho các dịch vụ này, chúng không hoàn toàn miễn phí.

Chìa khóa để hiểu lý do tại sao bạn bị tính phí nằm trong việc hiểu những gì được đề cập.

Những gì được bao gồm trong chăm sóc phòng ngừa miễn phí theo ACA?

ACA chỉ định một số lần khám và điều trị dự phòng nhất định cho người lớn và một số cụ thể cho phụ nữ. Có khả năng là khi bạn đến OB / GYN để thăm khám phụ nữ khỏe mạnh hàng năm, bạn sẽ nhận được các dịch vụ của cả hai danh sách này.

Đối với người lớn, dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí bao gồm những thứ như kiểm tra huyết áp, xét nghiệm cholesterol, sàng lọc bệnh tiểu đường loại 2 và chủng ngừa. Có thể tìm thấy toàn bộ danh sách các phúc lợi phòng ngừa được bao trả tại Healthcare.gov.

Đối với phụ nữ, danh sách dài hơn, với một số lợi ích dành riêng cho phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ ở độ tuổi nhất định. Người phụ nữ tốt của bạn nên được bảo hiểm miễn phí cho bạn, vì bạn nên nhận bất cứ điều gì sau đây: sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, khám ung thư cổ tử cung (khám nghiệm tử cung), khám vùng chậu, và tránh thai và tư vấn liên quan.

Những gì không được bao gồm như dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí?

Bạn đã đề cập đến bác sĩ của bạn đã gửi một số công việc trong phòng thí nghiệm để phân tích và đó là nơi các hóa đơn của bạn đến từ đó. Nó không phải là bất thường đối với một số văn phòng của bác sĩ để sử dụng một phòng thí nghiệm (thường là trong nhà) để thử nghiệm cơ bản và gửi các xét nghiệm phức tạp hơn đến một địa điểm khác. Nó có thể là những buổi chiếu bổ sung này không chỉ đơn giản là trong số những người được bảo vệ miễn phí.

Một ví dụ sẽ là nếu bạn có những giai đoạn bất thường và bác sĩ của bạn muốn kiểm tra mức độ hormone của bạn, hoặc nếu bạn có vấn đề về tuyến giáp và cô ấy muốn xem liệu thuốc của bạn có hoạt động hay không. Các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm đó không được bao trả trong dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí do ACA cung cấp.

Kiểm tra lỗi thanh toán

Có thể là phòng thí nghiệm bên ngoài hoặc phòng thí nghiệm đã lập hóa đơn cho bạn để kiểm tra Nên đã được bảo hiểm - ví dụ như xét nghiệm cholesterol hoặc HIV. Hãy xem các hóa đơn bạn đã nhận được và xác định chính xác bạn sẽ bị tính phí bao nhiêu. Nếu hóa đơn không rõ ràng, hãy gọi phòng thí nghiệm và hỏi.

Một lỗi mã hóa trên một phần của phòng thí nghiệm có thể đã dẫn đến một sự từ chối sai lầm của công ty bảo hiểm của bạn. Nhiều dịch vụ có nhiều mã thanh toán và có thể bộ phận thanh toán đã chọn mã không tương ứng với dịch vụ chăm sóc phòng ngừa. Nếu đúng như vậy, hãy yêu cầu phòng thí nghiệm sửa lỗi và gửi lại. Nếu yêu cầu của họ là chính xác nhưng bị từ chối nhầm lẫn, bạn có thể gửi khiếu nại cho công ty bảo hiểm của mình.

Sắp xếp thanh toán

Nếu các dịch vụ trong phòng thí nghiệm không được chi trả theo dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí, chi phí của chúng sẽ nằm trong các khía cạnh chia sẻ chi phí khác của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Số dư còn lại cho bạn có thể sẽ được áp dụng cho khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm hàng năm được quy định trong chính sách của bạn.

Thanh toán các hóa đơn này phải là ưu tiên. Nếu số dư quá cao để thanh toán bằng một lần thanh toán, hãy liên hệ với văn phòng thanh toán để thảo luận về các thỏa thuận thanh toán. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường sẵn sàng thương lượng với những bệnh nhân sẵn sàng trả tiền.

Ngăn các hóa đơn không mong muốn trong tương lai

Bây giờ bạn đã biết những gì được và không được bảo vệ trong dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí, các hóa đơn cho các xét nghiệm và điều trị bổ sung đó không phải là một bất ngờ. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ xem liệu các buổi khám sàng lọc mà cô ấy đề xuất sẽ mang lại chi phí cho bạn hay không. Ngoài ra, hãy cân nhắc việc dành một đô la trước thuế cho các chi phí y tế trong một tài khoản chi tiêu linh hoạt thông qua công ty của bạn.

Hóa đơn y tế không mong muốn có thể làm giảm ngân sách hàng tháng của bạn và gây ra căng thẳng tài chính đáng kể. Bằng cách lập kế hoạch chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn có thể tránh được sự căng thẳng đó mà không phải hy sinh việc chăm sóc phòng ngừa có giá trị.

Có câu hỏi của riêng bạn? Nhận câu trả lời ở đây.