ĐịNh nghĩa lỗ Donut & Ví dụ |

Nó là gì:

Lỗ bánh rán là một tình huống xảy ra như là một phần của bảo hiểm theo toa Phần D của Medicare.

Cách thức hoạt động (Ví dụ):

Giả sử rằng John Doe đã đăng ký vào Medicare. Ông trả tiền bảo hiểm xuất túi của mình cho bảo hiểm theo toa Phần D của mình cả năm. Ông cũng trả tiền cho tất cả các chi phí theo toa của mình cho đến khi ông đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm, nói $ 310 (đó là giới hạn năm 2010).

Sau khi chi phí xuất túi của John Doe đạt được $ 350 khấu trừ, Medicare bắt đầu trả 75% bất kỳ chi phí theo toa tiếp theo nào trong năm đó. John Doe trả 25% còn lại.

Một khi Medicare và John Doe chi tổng cộng $ 2,800 từ thời điểm đó, John Doe đạt đến lỗ bánh donut. Anh ta hiện chịu trách nhiệm cho toàn bộ chi phí cho toa thuốc của mình cho đến khi anh ta chi ra 4.550 đô la.

Sau thời điểm đó, bảo hiểm Medicare bắt đầu lại và chi trả khoảng 95% chi phí thuốc. John Doe trả 5% còn lại.

Tại sao lại có vấn đề:

Lỗ bánh donut đòi hỏi người thụ hưởng Medicare phải trả tới vài nghìn đô la cho thuốc theo toa. Những người thụ hưởng có thể mua các kế hoạch bổ sung tồn tại để giảm thiểu khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm, nhưng những kế hoạch đó đòi hỏi phải trả phí bảo hiểm. trong khi trong lỗ bánh. Pháp luật nhằm mục đích chấm dứt lỗ bánh donut vào năm 2020.