Lập kế hoạch và thanh toán cho một thủ tục chẩn đoán

Hàng triệu kỳ thi chẩn đoán được thực hiện tại Hoa Kỳ mỗi năm, nhưng chúng không đơn giản hay rẻ. Trong thực tế, lập kế hoạch và trả tiền cho các thủ tục thường cần thiết này có thể gây nhầm lẫn và tốn kém.

Hầu hết thời gian, một bác sĩ sẽ đề nghị một xét nghiệm chẩn đoán - chẳng hạn như chụp MRI, X quang hoặc siêu âm tim - vì vậy họ có thể hiểu rõ hơn về các triệu chứng của bạn. Nếu xét nghiệm cho thấy điều gì đó, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán và kê đơn điều trị. Nếu kết quả bình thường trở lại, thường là trường hợp, bạn và bác sĩ của bạn có thể phải tiếp tục làm việc để hiểu điều gì đang làm bạn bực mình. Dù bằng cách nào, các kỳ thi chẩn đoán là một phần quan trọng của y học hiện đại.

Nếu các kỳ thi chẩn đoán giống như hầu hết các sản phẩm tiêu dùng, bạn có thể chỉ cần so sánh giá quét CT trực tuyến, kiếm tiền và thực hiện giao dịch mua của mình. Thật không may, hầu như không có gì trong chăm sóc sức khỏe là đơn giản. Có thể khó ước tính chi phí của bạn và chúng sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Cơ sở chẩn đoán của bạn
• Mạng lưới nhà cung cấp của chương trình sức khỏe của bạn.
• Yêu cầu khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của chương trình sức khỏe của bạn

Điều đó có thể trông khó khăn, nhưng đừng lo lắng. Nếu bạn đang đọc bài viết này, bạn đang ở vị trí tốt để tiết kiệm tiền.

"Nếu bạn đang làm bài tập ở nhà của bạn bây giờ, và lập kế hoạch trước thời hạn, có một cơ hội tốt bạn sẽ trả ít hơn một người không có kế hoạch," Adria Goldman Gross, chủ sở hữu của MedWise Insurance Advocacy và đồng tác giả của " Giải quyết! Chữa các vấn đề bảo hiểm y tế của bạn. ”

Dưới đây là cách lập kế hoạch hiệu quả cho kỳ thi chẩn đoán của bạn để bạn có thể dễ dàng giảm chi phí.

Kiểm tra bảo hiểm và mạng lưới bảo hiểm của bạn

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, chi phí của bất kỳ thủ tục nào sẽ tùy thuộc vào các quy tắc chia sẻ chi phí của chương trình sức khỏe của bạn. Kế hoạch của bạn có thể yêu cầu bạn thanh toán toàn bộ giá, số tiền khấu trừ của bạn, khoản đồng thanh toán bằng đồng hoặc đồng bảo hiểm, là phần trăm chi phí của thủ tục.

Nếu cơ sở và chuyên gia chẩn đoán của bạn đều tham gia vào mạng của nhà cung cấp dịch vụ của bạn, bạn sẽ trả tổng thể ít hơn so với khi họ ở ngoài mạng. Nếu bác sĩ của bạn giới thiệu bạn đến một cơ sở không thuộc mạng lưới, hãy yêu cầu một tùy chọn trong mạng lưới.

Điều này đặc biệt quan trọng nếu gói bảo hiểm của bạn là một tổ chức bảo trì sức khỏe hoặc một tổ chức cung cấp độc quyền. HMO và EPO không bao gồm các dịch vụ ngoài mạng lưới, ngoại trừ trong một số trường hợp khẩn cấp. Thẻ bảo hiểm của bạn phải cho biết bạn có HMO hay EPO hay không; nếu không, hãy gọi cho đường dây dịch vụ khách hàng.

Nếu bạn không có bảo hiểm hoặc sẽ phải trả nguyên giá vì bạn chưa đáp ứng khoản khấu trừ của mình, hãy gọi cho bộ phận thanh toán của cơ sở trước thời hạn và giải thích tình huống của bạn. Khi bạn làm vậy, hãy hỏi:

• Về giá trả tiền mặt; bạn có thể được giảm giá tới 30% nếu bạn có thể thanh toán trước
• Nếu cơ sở có thể cung cấp cho bạn một kế hoạch thanh toán
• Nếu cơ sở cung cấp bất kỳ chương trình hỗ trợ nào
• Nếu cơ sở có thể giúp bạn liên lạc với các tổ chức từ thiện giúp thanh toán chi phí y tế

Không phải tất cả các thủ tục ngoại trú đều là chẩn đoán. Nếu đó là phẫu thuật thẩm mỹ hoặc một quy trình thẩm mỹ khác mà bạn đang muốn lên lịch, quá trình này sẽ hơi khác. Chương trình sức khỏe của bạn không có khả năng bao gồm các quy trình thẩm mỹ trừ khi nó được phục hồi, ví dụ sau một tai nạn hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú cho bệnh ung thư vú, để đưa bạn trở lại hình dạng ban đầu của bạn. Nếu bạn muốn hoàn thành công việc mỹ phẩm tự chọn, bạn nên đọc về việc mua sắm xung quanh với mức giá tốt nhất vì bạn sẽ tự chịu trách nhiệm toàn bộ chi phí.

Cửa hàng xung quanh cho các cơ sở chẩn đoán

Nếu bảo hiểm sức khỏe của quý vị là một chương trình HMO hoặc điểm dịch vụ (POS), sử dụng cơ sở mà bác sĩ của quý vị đề cập quý vị sẽ là lựa chọn ít tốn kém nhất. Điều đó có nghĩa là bạn có thể bỏ qua việc mua sắm xung quanh.

Tuy nhiên, nếu bảo hiểm của bạn là mạng lưới nhà cung cấp ưu tiên (PPO) hoặc EPO, bạn có thể (và nên) mua sắm xung quanh một cơ sở trong mạng của bạn. Hãy nhớ rằng tìm ra chi phí của một MRI, hoặc thủ tục chẩn đoán khác, phức tạp hơn là chỉ biết giá của nó. Phí cơ sở, chi phí cho một chuyên gia để đọc kết quả của bạn, và tất cả các loại thuốc đều có thể làm tăng chi phí.

Nhưng đó không phải là tất cả. Giá cả trong mạng lưới cơ sở tính phí cho các thủ tục tương tự khác nhau - đôi khi bởi hàng trăm hoặc thậm chí hàng ngàn đô la. Điều đó ảnh hưởng đến chi phí của bạn, ngay cả khi bạn có bảo hiểm.

Giả sử bạn cần MRI và kế hoạch của bạn đòi hỏi phải có 30% đồng bảo hiểm. Một cơ sở hình ảnh độc lập có thể tính phí 400 đô la, nhưng bệnh viện lớn trên đường có mức phí 2.000 đô la. Bạn sẽ trả $ 120 hoặc $ 600, tùy thuộc vào việc bạn chọn.

Bây giờ, nói rằng chương trình của bạn yêu cầu bạn phải trả khoản khấu trừ $ 1,000 trước khi nó trả bất cứ điều gì cho quy trình chẩn đoán của bạn. Nếu bạn chọn cơ sở rẻ tiền hơn và chưa đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ trả toàn bộ $ 400. Nếu bạn chọn bệnh viện lớn, bạn sẽ bị mắc kẹt cho khoản khấu trừ và 30% đồng bảo hiểm cho số tiền còn lại 1.000 đô la hoặc 1.300 đô la.

"Cách tốt nhất để biết chi phí của bạn là để có được một ước tính, một chi tiết cụ thể và chi tiết, dựa trên bạn và bảo hiểm của bạn," Gross nói.

Để có được ước tính của bạn, hãy lấy thẻ bảo hiểm y tế của bạn và dành khoảng một giờ để thực hiện những điều sau:

• Tìm thông tin liên hệ cho các cơ sở được đài thọ gần đó thông qua danh mục nhà cung cấp trên trang web của công ty bảo hiểm của bạn.
• Yêu cầu mỗi cơ sở cho một ước tính dựa trên bảo hiểm của bạn.
• Ghi lại chi phí ước tính của mỗi cơ sở, tên của người đưa cho bạn ước tính và ngày tháng.
• Giữ những ghi chú này trong trường hợp bạn cần phải thương lượng hóa đơn sau.

Nhận ủy quyền trước

Khi bạn đã chọn một cơ sở, bạn có thể có thêm một bước: nhận ủy quyền trước cho thủ tục từ công ty bảo hiểm của bạn. Các công ty bảo hiểm đôi khi yêu cầu phê duyệt này để chứa chi phí; họ muốn biết bạn thực sự cần các thủ tục trước khi họ đồng ý trả tiền cho nó.

Bác sĩ đề xuất bài kiểm tra của bạn có thể sẽ xử lý sự cho phép trước đó. Tuy nhiên, bạn có trách nhiệm yêu cầu nó. Tóm tắt chính sách sức khỏe của bạn nên nêu rõ bạn có cần sự cho phép trước để chẩn đoán hay không; nếu không, hãy gọi cho đường dây dịch vụ khách hàng.

Kiểm tra hóa đơn trước khi bạn thanh toán

Một hoặc hai tuần sau cuộc hẹn, bạn sẽ bắt đầu nhận tài liệu từ công ty bảo hiểm và nhà cung cấp dịch vụ của bạn. Một trong đó nói "KHÔNG BILL" là giải thích của bạn bảo hiểm y tế của lợi ích, hoặc EOB. Bạn cũng sẽ nhận được một hóa đơn cho phần phí của bạn.

Nếu hóa đơn của bạn hiển thị một khoản tiền một lần thay vì danh sách được ghi chi tiết, hãy gọi cho cơ sở và yêu cầu phiên bản chi tiết có mã thanh toán và các khoản phí cá nhân.

"Bạn đang trong quyền của bạn để yêu cầu một hóa đơn từng phần," Gross nói, "và nó là cách duy nhất để biết nếu bạn đang bị tính phí công bằng."

" HƠN: Cách đọc hóa đơn y tế của bạn

EOB của bạn sẽ liệt kê các mã thủ tục được lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm của bạn và liệu họ có được thanh toán hay không. Xem xét mã - bạn chỉ cần thực hiện tìm kiếm Google cho “mã thanh toán XX.X” - và đảm bảo chúng khớp với những gì có trong hóa đơn của bạn. Sau khi bạn giải mã EOB, sẽ không có bất ngờ.

Nếu bạn ngạc nhiên bởi một hóa đơn lớn hơn dự kiến, một lỗi thanh toán có thể là để đổ lỗi. Gọi cơ sở phải đủ để sửa các vấn đề nhỏ, chẳng hạn như ngày sinh không chính xác hoặc tên sai chính tả.

Nhưng nếu bạn nợ nhiều hơn bạn mong đợi, bạn có thể muốn thương lượng hóa đơn y tế của bạn với nhà cung cấp. Gross gợi ý cho họ thấy ước tính của bạn và yêu cầu họ tôn vinh nó. "Tôi nói khoảng 70% thời gian, họ sẽ giảm nó xuống mức giá đó", cô nói.

Nếu không, hãy cân nhắc việc thuê một người bênh vực như Gross để thương lượng thay cho bạn.

Lacie Glover là một nhà văn nhân viên tại Investmentmatome, một trang web tài chính cá nhân. E-mail: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .