Viêm khớp dạng thấp và Sinh học

Khoảng 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ bị viêm khớp dạng thấp, một chứng rối loạn tự miễn đau đớn chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn, giống như ở khớp và bàn tay. Trong khi nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nó thường bắt đầu ở độ tuổi từ 30 đến 60, và gần gấp ba lần phụ nữ có RA như nam giới. RA là một phần của một loại bệnh gọi là bệnh thấp khớp, bao gồm hơn 100 loại viêm khớp và rối loạn miễn dịch. Cụ thể, bệnh thấp khớp bao gồm bất kỳ tình trạng nào đặc trưng bởi viêm hoặc đau ở các cơ, khớp hoặc mô xơ.

Triệu chứng

Các triệu chứng viêm khớp dạng thấp thường được đánh dấu bằng các giai đoạn cường độ thấp và đột ngột tăng cường độ, thường được gọi là pháo sáng. Những đợt bùng phát này có thể kéo dài hàng ngày hoặc hàng tháng tại một thời điểm, nhưng một số người có triệu chứng liên tục. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Độ cứng buổi sáng trong các khớp kéo dài vài giờ
• Đấu thầu hoặc đau khớp
• Các khớp bị sưng hoặc ấm (viêm)
• Bướu thịt dưới da trên cánh tay, được gọi là nốt dạng thấp
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân

Điều trị RA

Vì RA là một căn bệnh mãn tính, nên không có cách chữa trị nào. Tuy nhiên, có những loại thuốc có thể làm giảm tần suất bùng phát, hạn chế đau và viêm và làm giảm tác động của RA đối với cuộc sống của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, các bác sĩ cũng kê toa vật lý trị liệu để giúp bệnh nhân bảo vệ khớp, hoặc phẫu thuật khi cơn đau trở nên quá lớn để hoạt động.

Dòng phòng thủ đầu tiên chống lại viêm khớp dạng thấp thường là một dạng của methotrexate thuốc generic, có tên thương hiệu Rheumatrex và Trexall. Các bác sĩ thường bắt đầu với loại thuốc này vì nó nằm trong một lớp của riêng mình và như vậy là rẻ hơn nhiều so với các thuốc RA khác; nó chỉ tốn khoảng 240 đô la mỗi năm. Methotrexate đã được khoảng một thập kỷ như là một điều trị được chấp thuận cho bệnh vẩy nến và một số bệnh ung thư. Nếu methotrexate có tác dụng phụ tiêu cực, bác sĩ của bạn có thể ngừng sử dụng nó có lợi cho sinh học; nếu nó không đủ mạnh, bác sĩ có thể thêm một loại thuốc sinh học vào chế độ methotrexate.

Sinh học

Một loại thuốc sinh học là một loại thuốc di truyền được thiết kế sao chép các tác động của hệ thống miễn dịch của bạn. Đối với các bệnh tự miễn như RA, các loại thuốc sinh học nhắm vào những bất thường cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn để ngăn chặn nó tấn công các khớp xương của bạn. Bởi vì các loại thuốc này được chế tạo từ các mô của con người, không phải là công thức hóa học, chúng rất đắt tiền và có thể là gánh nặng tài chính. Hơn nữa, hầu hết chỉ có sẵn dưới dạng tiêm hoặc tiêm truyền tĩnh mạch. Ngoại lệ là Xeljanz, là một trong những lựa chọn thay thế dạng viên thuốc đầu tiên cho sinh học trong phát triển.

Chọn một loại thuốc sinh học rất phức tạp và đòi hỏi phải đánh giá chi phí, chế độ an toàn và liều lượng, hoặc mức độ thường xuyên dùng thuốc. Thuốc sinh học cho RA là rất tốn kém, và đặc biệt là cho những người nặng hơn dùng các loại thuốc như Orencia hoặc Remicade, được định lượng dựa trên trọng lượng của bệnh nhân. Bởi vì sinh học là rất mới, không có gì có sẵn như là một chung chung. Nhưng một khi các bằng sáng chế hiện tại đã hết trong vài năm, các công ty dược phẩm có khả năng phát triển các loại thuốc generic, điều này có thể làm giảm chi phí.

Tất cả các loại thuốc sinh học trên thị trường hiện được coi là an toàn để sử dụng, nhưng một số thuốc có tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn trong các thử nghiệm lâm sàng và một số đã được chứng minh là hoạt động tốt hơn. Humira và Enbrel đã cho thấy hiệu quả cao nhất trong các thử nghiệm lâm sàng, với ít phản ứng tại chỗ tiêm. Bởi vì Xeljanz là một viên thuốc (và không phải là một sinh vật học thực sự), không có nguy cơ nhiễm trùng hoặc phản ứng da. Thường thì một loại thuốc được thực hiện, cơ hội cao hơn cho một phản ứng truyền dịch hoặc tiêm tại chỗ bất lợi. Phác đồ liều dùng cho thuốc RA sinh học như sau.

Tên thuốc sinh học	Chế độ dùng thuốc thông thường	Chi phí hàng năm (tròn)
Actemra® (Toclizumab)	Mỗi 4 tuần như tiêm truyền tĩnh mạch hoặc tiêm, với liều phụ thuộc vào trọng lượng.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Tự tiêm, 200 mg mỗi 2 tuần hoặc 400 mg mỗi 4 tuần.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Tự tiêm, 50 mg một lần mỗi tuần hoặc 25 mg hai lần mỗi tuần.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Tự tiêm, 40 mg mỗi 1 hoặc 2 tuần.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Tự tiêm dưới da (tiêm), 100 mg mỗi ngày.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	Truyền IV trong phòng khám mỗi 4 tuần, hoặc tự tiêm một lần mỗi tuần, với liều lượng phụ thuộc vào trọng lượng.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	Truyền IV trong phòng khám mỗi 4 tuần, với liều phụ thuộc vào trọng lượng.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Hai lần truyền 1000 mg IV trong một phòng khám được phân cách bởi 15 ngày, lặp lại sau mỗi 6-12 tháng tùy theo triệu chứng.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Một lần tiêm mỗi bốn tuần hoặc 50 mg hoặc 100 mg, phụ thuộc vào trọng lượng và triệu chứng. Được sử dụng ngoài methotrexate.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib citrate)	Một viên 5 mg uống hai lần mỗi ngày	$30,000

Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp, hãy đảm bảo bạn nghiên cứu các lựa chọn điều trị của mình trước khi đưa ra quyết định. Nói chuyện với bác sĩ thấp khớp của bạn về việc điều trị nào phù hợp với bạn. Bởi vì các loại thuốc này là tốn kém, bạn có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính từ nhà sản xuất, ngay cả khi bạn có bảo hiểm.

Người phụ nữ với thuốc hình ảnh thông qua Shutterstock